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        政策法規(guī)

        小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血防治方案

        發(fā)布時間:2017-12-27

        【標(biāo)題】 小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血防治方案

        【時效性】 有效

        【頒布單位】 衛(wèi)生部

        【頒布日期】 860525

        【實(shí)施日期】 860525

        【失效日期】

        【文號】

        【名稱】 小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血防治方案

        【題注】 前言

        小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血比較多見,以7-24個月為高發(fā)年齡組,對健康有不 良影響,必須積極防治。根據(jù)我國目前情況,提出以下防治方案。

        一、預(yù) 防 (一)廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性與合理喂養(yǎng)的必要性,普及防治營養(yǎng)性貧血 的知識。 (二)注意母親孕期和哺乳期的營養(yǎng)及合理膳食,防止鐵和其它營養(yǎng)素缺乏。 (三)飲食安排 1.提倡母乳喂養(yǎng)。 2.足月兒在第4個月后,低體重兒(包括早產(chǎn)兒和小樣兒)在第2個月后應(yīng) 加維生素C及含鐵較多的菜湯(綠色蔬菜)及水果汁。 3.4個月內(nèi)小兒盡量不加半固體或固體食物,以免影響人乳中鐵吸收。 4.5~6個月后可在粥內(nèi)、米糊內(nèi)加蛋黃、魚泥、肝泥、肉末等含鐵較多并 易于消化吸收的食物,在兩次喂奶之間喂予,每日1~2次。在此基礎(chǔ)上,逐步增 加綠色蔬菜泥、菜末、水果泥等。 5.4個月后根據(jù)小兒具體情況,酌情選用鐵強(qiáng)化食品。 6.養(yǎng)成小兒良好飲食習(xí)慣,合理搭配食物,盡量供給富有鐵質(zhì)、維生素C的 食品及動物性食物。 (四)每日攝入的鐵包括在食物中所含的鐵,每公斤體重以1毫克為宜,每日 總量不超過15毫克。

        二、診 斷 (一)主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 1.血紅蛋白低于110g/L(11g/dl)(6個月~7歲)。測定血 紅蛋白方法:將左手無名指端常規(guī)消毒、壓緊指端,用刺血針穿皮,去掉第一滴血 后,待血自然流出時按規(guī)定采取血樣。檢測所用試管必須無水干燥,每人1只。如 用耳垂血,須先使耳垂溫暖后方可按上法取血樣。檢測要求:用氟化高鐵法,血樣 用72型或721型分光光度計檢測。應(yīng)定期核查并制備標(biāo)準(zhǔn)曲線。 2.作紅細(xì)胞計數(shù)并作血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài),注意有無小細(xì)胞低色性質(zhì)。 3.有實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的單位,可另加測定血清鐵、紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉(FEP )及血清鐵蛋白(SF)以了解缺鐵情況。 4.貧血程度分類: (1)輕度:血紅蛋白90~110g/L(9~11g/di)。 (2)中度:血紅蛋白60~g/L(6~g/dl) (3)重度:血紅蛋白30~g/L(3~g/dl) (4)極重度:血紅蛋白<30g/L(<3g/dl) (二)輔助診斷 1.有明確缺鐵的病史 (1)母親孕期或哺乳期有嚴(yán)重貧血。 (2)早產(chǎn)兒或雙胎兒。 (3)生長發(fā)育速度快(超過正常標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值)。 (4)營養(yǎng)中鐵攝入量不足。 (5)有慢性感染。 2.臨床表現(xiàn) (1)面色、眼結(jié)合膜、口唇及甲床蒼白。 (2)長期食欲不振。 (3)精神萎靡或易煩躁,注意力不易集中。 (三)對各級兒童保健機(jī)構(gòu)的不同要求 1.村、鄉(xiāng)一級:原則上按以上要求測定血紅蛋白。如條件不具備,可用沙利 氏計測定血紅蛋白,但必須用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)管,并用氰化高鐵法作出矯正的標(biāo)準(zhǔn)曲線判 定讀數(shù)。作紅細(xì)胞計數(shù)及血涂片染色觀察紅細(xì)胞形態(tài)。 2.縣一級:除血紅蛋白及紅細(xì)胞指標(biāo)外,可用血清鐵和紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉 作為缺鐵性貧血的指標(biāo)。 (四)檢查對象 1.貧血監(jiān)測:對每1個嬰兒,可結(jié)合小兒生長發(fā)育進(jìn)行系統(tǒng)觀察,在7~1 2月及18~24月齡時,各查1次血紅蛋白,以便早期發(fā)現(xiàn)貧血、早期治療,對 所發(fā)現(xiàn)的貧血患兒應(yīng)及時采取措施,定期監(jiān)測,觀察效果。 2.抽樣調(diào)查:為摸清本地區(qū)小兒貧血情況,可作抽樣調(diào)查為防治工作提供基 本依據(jù)。年齡分組:4月~,7月~,1歲~,2歲~,3歲~,4~7歲,最好 每組不少于100人,可按人口及各地區(qū)不同情況抽查1個鄉(xiāng)或幾個鄉(xiāng)或地段,但 一定要有代表性。

        三、治 療 (一)分級治療: 1.輕度貧血:一般可在村一級治療。 2.輕度及中度貧血:在村一級治療無好轉(zhuǎn)者轉(zhuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療。 3.重度及極重度貧血:一般在縣以上醫(yī)療單位治療。 (二)治療方法 1.血紅蛋白在90g/L(9gd/L)以上者先調(diào)正飲食,1月后復(fù)查血 紅蛋白,無好轉(zhuǎn)再服鐵劑。 2.血紅蛋白在90g/L(9g/dl)以下者可用鐵劑治療。 (三)鐵劑治療 1.2.5%硫酸亞鐵合劑(每毫升含鐵5mg):4歲以下小兒1毫升/千 克(公斤)體重/日,分3次口服。 2.硫酸亞鐵片劑(每片0.3g含鐵60mg): (1)4歲以下小兒每次服半片,每日服兩次。 (2)4歲以上小兒每次服1片,每日服兩次 (3)10%枸櫞酸鐵銨(3價鐵劑)1毫升/千克/(公斤)體重/日,分 3次口服。 (四)其它治療 1.維生素C:每日300毫克與鐵劑同服以促進(jìn)鐵的吸收。 2.同時治療其它疾病如呼吸道感染、腹瀉、腸寄生蟲等。 (五)療效觀察 1.每隔4周復(fù)查血紅蛋白1次,至110g/L(11g/dl)以上后再 繼續(xù)治療8周。 2.治療后血紅蛋白增高10g/L(1g/dl),以上可繼續(xù)治療觀察, 增高20g/L(2g/dl)以上可肯定為缺鐵性貧血。 3.如治療4周后血紅蛋白不增高,應(yīng)將患兒轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健單位查明病因, 明確診斷。

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