根據(jù)最新報告,2019年全球約4.63億20-79歲成人患糖尿?。?1個人中有1個為糖尿病患者);預計到2030年,糖尿病患者會達到5.784億;預計到2045年,糖尿病患者會達到7.002億。
在大多數(shù)人認為血糖只要常規(guī)檢測,定時復查就沒有太大問題,而忽略了糖化血紅蛋白的重要性,下面我就主要介紹一下何為糖化血紅蛋白,以及監(jiān)測糖化血紅蛋白的重要性
糖化血紅蛋白(HbA1c)是紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續(xù)且不可逆地進行非酶促蛋白糖化反應的產(chǎn)物。形成兩周后不易分開。當血液中葡萄糖濃度較高時,人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會相對較高。正常生理條件下,非酶促糖化反應產(chǎn)物的生成量與反應物的濃度成正比。由于蛋白質(zhì)濃度保持相對穩(wěn)定,糖化水平主要決定于葡萄糖濃度,也與血紅蛋白與葡萄糖接觸的時間長短有關。
有些人不太明白既然監(jiān)測了血糖為什么還要監(jiān)測糖化血紅蛋白呢?是不是重復監(jiān)測,多此一舉,浪費金錢和時間呢?空腹血糖和餐后血糖是反映某一具體時間的血糖水平,容易受到進食和糖代謝等相關因素的影響。而由于人體內(nèi)紅細胞的壽命一般為120天,在紅細胞死亡前,血液中HbA1c含量也會保持相對不變。因此HbA1c水平反映的是在檢測前120天內(nèi)的平均血糖水平,可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測前120天內(nèi)的平均血糖水平,且受抽血時間,是否空腹,是否使用胰島素等因素干擾不大。所以說空腹和餐后2小時血糖只是診斷糖尿病的標準,而衡量糖尿病控制水平的標準是糖化血紅蛋白。
所以,每三個月監(jiān)測一次糖化血紅蛋白對于糖尿病人來說非常重要,醫(yī)生開立這個項目的目的是為了更好的幫助大家控制血糖水平。
在妊娠之前就已患病的婦女,此病就叫做糖尿病合并妊娠,而在妊娠期間才出現(xiàn)的糖尿病叫做妊娠期糖尿病。大多數(shù)糖尿病孕婦中妊娠期糖尿病占主要地位。對于糖尿病孕婦來說,很多臨床治療都會對孕婦還有胎兒造成極大的影響,所以在對待妊娠糖尿病我們必須更加嚴謹細致。妊娠會導致原來就患有此病的孕婦的病情加重,有的會出現(xiàn)低血糖。妊娠合并糖尿病對孕婦還有體內(nèi)的孩子影響很大,血糖濃度高的會導致胎兒發(fā)育不正常甚至孕婦流產(chǎn)還會引起其他并發(fā)癥。妊娠期患者的表現(xiàn)主要有多飲多食多尿,孕婦體重過大。患者可以通過糖篩查試驗檢查是否患病。
糖化血紅蛋白在妊娠合并糖尿病的檢查中有著重要的意義,對于糖代謝不正常的孕婦來說,可以通過妊娠期血糖控制滿意標準,飲食治療還有藥物治療?;颊咴陲嬍撤矫嬉鼙WC自身還有胎兒的營養(yǎng)和正常發(fā)育,還能減少飯后高血糖的出現(xiàn)。
一般認為糖化血紅蛋白檢測水平
3.8%~5.8%:血糖控制正常。
5.8%~7%:血糖控制比較理想。
7%~8%:血糖控制一般。
8%~9%:控制不理想,需加強血糖控制,多注意飲食結構及運動,并在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。
>9%:血糖控制很差,是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素,可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥,并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。
總之,糖化血紅蛋白有助于糖尿病長期血糖的監(jiān)測,有助于對糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和預防,用于糖尿病的輔助診斷,用于應激性高血糖的鑒別診斷,懷孕期間HbA1c是反映糖尿病控制的一個特別有用的指標。
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