大醫(yī)精誠 羊水栓塞產(chǎn)婦起死回生
發(fā)布時間：2017-12-27
——我院婦產(chǎn)科搶救羊水栓塞患者紀實
4月24日晚8時，微風徐徐，溫度適宜，人們吃過晚飯，或聚在電視機旁，或在公園散步，享受著忙碌一天之后的安寧生活。從趙王河公園向西看去，“菏澤市第二人民醫(yī)院”幾個紅色的大字在夜間分外醒目，而醫(yī)院的婦產(chǎn)科，一場驚心動魄、與死神的賽跑即將上演。
產(chǎn)婦小崔，29歲，停經(jīng)9+月，陰道流水伴下腹墜3+小時來院，于4月22日入院，于24日20:00宮口開全進入分娩室，20:50出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，20:58在會陰側(cè)切及胎頭吸引下分娩一男嬰。助產(chǎn)士張占在縫合側(cè)切刀口時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦陰道持續(xù)少量出血，醫(yī)生王華查看產(chǎn)婦一般情況差，貧血貌，血不凝，給予吸氧、急查血常規(guī)/凝血功能，評估出血量，監(jiān)測生命體征，建立靜脈通路。 21:46分，產(chǎn)婦血壓驟降，進入休克狀態(tài)，陰道大量不凝血流出，醫(yī)生王華判斷有可能并發(fā)羊水栓塞，緊急啟動預(yù)警，呼喊上級醫(yī)生產(chǎn)二科王桂蘭主任、產(chǎn)一科趙婧主任、婦科張彬主任、大婦產(chǎn)科尹秀英主任，尹秀英主任第一時間通知血庫備血，電話指揮現(xiàn)場醫(yī)生邊搶救邊輸血，用2分鐘沖入產(chǎn)房，將現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員分為五組，有條不紊實施搶救；輸血科接到通知，開啟緊急用血通道；楊奉民副院長到達現(xiàn)場負責搶救工作的調(diào)配與指揮，通知手術(shù)室、麻醉科、重癥監(jiān)護室參與搶救。產(chǎn)婦于21:50進入手術(shù)室，行剖腹探查術(shù)+結(jié)扎子宮動脈上行支+宮腔填塞紗布+背帶式縫合術(shù)，23:20觀察產(chǎn)婦四肢末梢循環(huán)可，血壓回升，繼續(xù)觀察待產(chǎn)婦情況平穩(wěn)后于4月25日0:40分轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室密切觀察，病情穩(wěn)定于4月26日轉(zhuǎn)入產(chǎn)二科病區(qū)，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)。
截至目前，產(chǎn)婦病情穩(wěn)定平安出院，壓在婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員心頭上的一塊巨石才緩緩卸下。該產(chǎn)婦在搶救過程中共輸注冷沉淀33袋、血小板1單位、濃縮紅細胞22個單位、血漿2500ml，共有23位醫(yī)務(wù)人員參與搶救，六個相關(guān)科室通力協(xié)作，搶救歷時3小時25分，才將這個年輕的生命從死神手中奪回，23名醫(yī)務(wù)者的不眠不休，換來的是：一個家庭的完整、一個剛出生的孩子可以擁有母親。
我院婦產(chǎn)科在尹秀英主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)過了二十余年風雨的錘煉，已經(jīng)擁有了一支強技術(shù)、高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍。這支隊伍里的每一名醫(yī)務(wù)人員，都技術(shù)精湛、反應(yīng)敏捷，遇到急危重癥，集結(jié)迅速、合作默契，是我市廣大適齡婦女同胞生命保障的一塊堅定基石，她們是無私的奉獻者、勇敢的博弈者，是可歌可贊的婦產(chǎn)人?。ㄗ澹厚R姍姍）
羊水栓塞是在分娩過程中，羊水突然進入母體血液循環(huán)中引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭或猝死的嚴重分娩期并發(fā)癥，盡管發(fā)病率只有萬分之一左右，但死亡率高達90%以上。羊水栓塞通常無法提前預(yù)知或預(yù)防，但有一些高危因素，如高齡產(chǎn)婦、胎盤早剝、前置胎盤、剖宮產(chǎn)術(shù)等易發(fā)生羊水栓塞。（為保護隱私，文中產(chǎn)婦使用化名）
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