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牡丹區(qū)參保居民異地轉(zhuǎn)診管理辦法
發(fā)布時間：2017-12-13
1、 轉(zhuǎn)診條件：
（1） 專科疾病，首診定點醫(yī)療機構(gòu)無條件急需診治的；
（2） 病情需要做某項檢查或治療的，本統(tǒng)籌區(qū)既無設(shè)備又未開展此項診療業(yè)務(wù)的；
（3） 經(jīng)本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)最高級別定點醫(yī)療機構(gòu)多次檢查會診，仍未確診的疑難病癥；
（4） 病情嚴重，而本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)無足夠條件治療搶救的危重病人。
2、 異地轉(zhuǎn)診實行先省內(nèi)后省外的原則。所發(fā)生的醫(yī)療費用，市外省內(nèi)的，參保人報銷比例比本統(tǒng)籌區(qū)低10%，省外就醫(yī)的，報銷比例比本統(tǒng)籌區(qū)低15%。
3、 不在本院住院、診治的不予轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診提供資料：診斷證明、檢查報告單、身份證、牡丹區(qū)異地轉(zhuǎn)診審批表。
4、 流程：醫(yī)保辦領(lǐng)取申請表兩份----所在科室主任填寫病史摘要、轉(zhuǎn)診理由并簽字----所在社區(qū)簽字蓋章----本院醫(yī)保辦簽字蓋章備案----牡丹區(qū)醫(yī)保處審批大廳簽字蓋章備案。
5、 此表一式兩份，定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人員各保存一份。
6、 相關(guān)科室主任應(yīng)嚴格把關(guān)，不符合條件的不予辦理，本辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。
市二院醫(yī)保辦
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